Validez actual de la litotricia extracorpórea como tratamiento de primera línea de la litiasis / Is extracorporeal lithotripsy a first-line treatment for urinary stones today?

Objetivo Evaluar la eficacia y complicaciones de la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOCh) como tratamiento de primera línea de la litiasis renal y ureteral. Métodos Estudio observacional retrospectivo de todos los pacientes tratados con litotricia en un centro de tercer nivel entre enero de 2014 y enero de 2021. Se recogieron las características de los pacientes, de la litiasis, y las complicaciones y resultados de la LEOCh. Se realizó una regresión logística multivariante de los factores asociados a la reducción del tamaño litiásico. También se llevó a cabo un análisis estadístico de los factores asociados a la necesidad de tratamiento adicional tras la LEOCh y de los factores asociados a las complicaciones. Resultados Se incluyeron 1.727 pacientes. El tamaño litiásico medio fue de 9,5 mm. En 1.540 (89,4%) pacientes se observó la reducción del tamaño litiásico. En el análisis multivariante, el tamaño (OR=1,13; p=0,00), la localización de la litiasis en el uréter (OR=1,15; p=0,052) y el número de ondas (p=0,002; OR=1,00) utilizadas en la LEOCh son los factores asociados a la reducción del tamaño litiásico. Un total de 665 pacientes (38,5%) precisaron tratamiento adicional tras la litotricia. Los factores asociados a la necesidad de retratamiento fueron el tamaño litiásico (OR=1.131; p=0,000), el número de ondas (OR=1.000; p=0,000) y la energía administrada (OR=1.005; p=0,000). En 153 pacientes (8,8%) se produjeron complicaciones tras la LEOCh. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre el tamaño de la litiasis (p=0,024; OR=1.054) y la derivación urinaria previa (p=0,004; OR=0,571). Conclusión La litotricia sigue siendo eficaz como tratamiento de primera línea para la litiasis reno-ureteral, con un bajo porcentaje de complicaciones. (AU)

Objective To evaluate the efficacy and complications of extracorporeal lithotripsy (SWL) as a first-line treatment for renal and ureteral stones. Methods Retrospective and observational study of all the patients treated with lithotripsy in a third level center between January 2014 and January 2021; characteristics of the patients, the stones, complications and results of SWL is recollected. Multivariate logistic regression of the factors associated with stone size reduction was performed. A statistical analysis of the factors associated with additional treatment after SWL and factors associated with complications is also executed. Results 1727 patients are included. Stone mean size was 9,5 mm. 1540 (89.4%) patients presented reduction in stone size. In multivariate analysis, stone size (OR=1.13; P=0.00), ureteral location of the lithiasis (OR=1.15; P=0.052) and number of waves (P=0.002; OR=1.00) used in SWL are the factors associated with reduction of stone size. Additional treatment after lithotripsy was needed in 665 patients (38.5%). The factors associated with the need for retreatment were stone size (OR=1.131; P=0.000), number of waves (OR=1.000; P=0.000), energy (OR=1.005; P=0.000). 153 patients (8.8%) suffered complications after SWL. A statistically significant association was found between the size of the lithiasis (P=0.024, OR=1.054) and the previous urinary diversion (P=0.004, OR=0.571). Conclusion Lithotripsy remains an effective treatment as the first line of therapy for reno-ureteral lithiasis with a low percentage of complications. (AU)

Is extracorporeal lithotripsy a first-line treatment for urinary stones today?

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and complications of extracorporeal lithotripsy (SWL) as a first-line treatment for renal and ureteral stones METHODS: Retrospective and observational study of all the patients treated with lithotripsy in a third level center between January 2014 and January 2021; characteristics of the patients, the stones, complications and results of SWL is recollected. Multivariate logistic regression of the factors associated with stone size reduction was performed. A statistical analysis of the factors associated with additional treatment after SWL and factors associated with complications is also executed. RESULTS: 1727 patients are included. Stone mean size was 9,5mm. 1540 (89.4%) patients presented reduction in stone size. In multivariate analysis, stone size (OR=1.13; p=0.00), ureteral location of the lithiasis (OR=1.15; p=0.052) and number of waves (p=0.002; OR=1.00) used in SWL are the factors associated with reduction of stone size. Additional treatment after lithotripsy was needed in 665 patients (38.5%). The factors associated with the need for retreatment were stone size (OR=1.131; p=0.000), number of waves (OR=1.000; p=0.000), energy (OR=1.005; p=0.000). 153 patients (8.8%) suffered complications after SWL. A statistically significant association was found between the size of the lithiasis (p=0.024, OR=1.054) and the previous urinary diversion (P=0.004, OR=0.571). CONCLUSION: Lithotripsy remains an effective treatment as the first line of therapy for reno-ureteral lithiasis with a low percentage of complications.

¿Qué sabemos sobre las variables que subyacen a la actuacióndel terapeuta altamente eficaz?Una revisión sistemática / What do we know about highly effective therapists? A systematic review

Los terapeutas altamente eficaces son aquellos que logran sis-temáticamente elevados niveles de éxito terapéutico. Sin embargo, aunque se contraste empíricamente dicha eficacia inter-terapeuta, todavía no se co-nocen cuáles son las conductas que explican este desempeño diferenciado. El objetivo de este trabajo es identificar las variables asociadas a estos tera-peutas altamente eficaces, sus definiciones, los parámetros de medida de éxito y la precisión con la que se miden los constructos de interés. Para ello, se realizó una revisión sistemática (RS) con publicaciones entre los años 2000 y 2020 de las bases de datos Scopus, MEDLINE/PubMed, Web of Science, PsycInfo, Google Académico y ProQuest Research Library. Se seleccionaron 2784 artículos empíricos, de los cuales 31 cumplieron los cri-terios de inclusión. Los principales resultados muestran que hay casi 50 va-riables predictoras del efecto del terapeuta. Se resume y se define cada una de estas variables psicológicas y se concluye que para lograr explicar el alto nivel de éxito inter-terapeuta es necesario incrementar la validez de cons-tructo de las variables predictivas, adecuar el diseño de las investigaciones e incluir datos con respecto a la interacción entre el terapeuta y su cliente.(AU)

Highly effective therapists are clinicians who systematically achieve excellent therapeutic outcomes. Although these types of therapists can be found among different therapies, the variables that could explain their performance remain uncertain. Therefore, to clarify these variables, analyze their definition, their objective measures, and the extent to which they measure what they claim, a systematic review (SR) was conducted. Publications between 2000 and 2020 -from Scopus, MEDLINE/PubMed, Web of Science, PsycInfo, Google Scholar and ProQuest Research Library databases-were included. After analyzing 2784 empirical works, 31 studies have met the inclusion criteria. The results made it possible to identify, summarize and define almost 50 predictor variables of therapist effect. The need toincrease construct validity, to improve empirical designs and to measure therapist-client interaction is discussed.(AU)

Dosis efectivas asociadas a estudios híbridos SPECT-CT en pacientes adultos / Effective dose associated to hybrid SPECT-CT imaging in adult patients / Doses eficazes associadas a estudos de SPECT-CT híbridos em pacientes adultos

Introducción: la técnica de imagen híbrida de SPECT-CT combina la imagen de la tomografía por emisión de fotón único (SPECT) con el estudio de tomografía computada (TC), obteniendo información funcional y anatómica en un mismo estudio. La dosis efectiva total de radiación ionizante recibida en los estudios SPECT-CT puede ser estimada a partir de la dosis efectiva atribuible a la actividad administrada del radiofármaco y la dosis efectiva del componente de tomografía computada (TC). Objetivos: estimar la dosis efectiva total en los protocolos SPECT-CT utilizados en población adulta y determinar el aporte adicional del estudio TC sobre la dosis efectiva total. Método: se evaluaron 258 estudios SPECT-CT para estimar la dosis efectiva total aportada por la administración de los radiofármacos y los estudios de TC de baja dosis. Para estimar el aporte de ambos componentes se utilizaron factores de conversión específicos de cada radiofármaco y región explorada mediante TC. Resultados: la dosis efectiva total (media ± DS) en los estudios SPECT-CT fueron: 12,4 ± 1,44 mSv en el estudio de perfusión miocárdica, 1,14 ± 0,25 mSv en ganglio centinela de mama, 8,6 ± 0,6 mSv paratiroides, 1,48 ± 1,02 mSv tiroides y los estudios óseos de las regiones de cuello 4,5 ± 0,3, tórax 6,07 ± 0,3 mSv, abdomen y pelvis 6,1 ± 0,3 mSv. La dosis de radiación aportada por el estudio TC se encuentra entre 0,46 mSv para la región del tórax en el estudio de ganglio centinela de mama y 2,3 mSv para el SPECT-CT óseo en la región de abdomen y pelvis. Conclusión: se logró estimar la dosis efectiva en los protocolos SPECT-CT de uso clínico más frecuente en población adulta y el aporte de los estudios TC a la dosis efectiva total siendo relativamente baja comparado con la dosis aportada por los radiofármacos administrados con la excepción del estudio de ganglio centinela donde la contribución del componente TC es aproximadamente la mitad de la dosis efectiva total.

Introduction: SPECT-CT Hybrid image technique combines the SPECT (single-photon emission computed tomography) image with the CT (computerized tomography) image to obtain both functional and anatomical images in the same study. The total effective ionizing radiation dose received in SPECT-CT studies may be estimated based on the effective dose from the radiopharmaceutical administered and the effective dose from the CT (computerized tomography) component. Objectives: the study aims to estimate the total effective dose in SPECT-CT protocols applied for the adult population, and to determine the additional contribution from the CT component to the total effective dose. Method: 258 SPECT-CT studies were evaluated to estimate the total effective dose from the administration of radiopharmaceuticals and low dose CT studies. Specific conversion factors for each radiopharmaceutical and area of the body explored with the CT were used to estimate radiation doses from both components. Results: total effective dose (average ± SD) in the SPECT-CT studies was: 12.4 ± 1.44 mSv in the myocardial perfusion study, 1.14 ± 0.25 mSv in the breast sentinel lymph node study, 8.6 ± 0.6 mSv in the parathyroid study, 1.48 ± 1.02 mSv in the thyroid study. As to bone studies, doses found were: 4.5 ± 0.3, in neck studies, 6.07 ± 0.3 mSv in thoracic studies and 6.1 ± 0.3 mSv in abdominal and pelvic studies. The radiation dose from the CT study ranges from 0.46 mSv for the thoracic region on the breast sentinel lymph node study to 2.3 mSv for the bone SPECT-CT study of the abdominal and pelvic region. Conclusions: we managed to estimate the effective dose in the the most frequently used SPECT-CT protocols for the adult population and the contribution of CT studies to the total effective dose. It was found to be relatively low when compared to the dose contributed by the radiopharmaceuticals administered, with the exception of the sentinel lymph node study for which the contribution from the CT study is approximately half the total effective dose.

Introdução: a técnica de imagem híbrida SPECT-CT combina a imagem de tomografia por emissão de fóton único (SPECT) com o estudo de tomografia computadorizada (TC), obtendo informações funcionais e anatômicas no mesmo estudo. A dose efetiva total de radiação ionizante recebida em estudos SPECT-CT pode ser estimada a partir da dose efetiva atribuível à atividade administrada do radiofármaco e da dose efetiva do componente de tomografia computadorizada (TC). Objetivos: estimar a dose efetiva total nos protocolos SPECT-CT utilizados na população adulta e determinar a contribuição adicional do estudo de TC na dose efetiva total. Método : 258 estudos SPECT-CT foram avaliados para estimar a dose efetiva total fornecida pela administração de radiofármacos e estudos de TC de baixa dose. Para estimar a contribuição de ambos os componentes, foram utilizados fatores de conversão específicos para cada radiofármaco e região explorada pela TC. ⁠ Resultados: a dose efetiva total (média ± DP) nos estudos SPECT-CT foi: 12,4 ± 1,44 mSv no estudo de perfusão miocárdica, 1,14 ± 0,25 mSv no linfonodo sentinela mamário, 8,6 ± 0,6 mSv paratireoide, 1,48 ± 1,02 mSv estudos de tireoide e ossos das regiões do pescoço 4,5 ± 0,3, tórax 6,07 ± 0,3 mSv, abdômen e pelve 6,1 ±0,3mSv. A dose de radiação fornecida pelo estudo de TC está entre 0,46 mSv para a região do tórax no estudo do linfonodo sentinela da mama e 2,3 mSv para o SPECT-CT ósseo na região do abdome e pelve. Conclusão: foi possível estimar a dose efetiva nos protocolos de SPECT-CT mais utilizados clinicamente na população adulta e a contribuição dos estudos de TC para a dose efetiva total, sendo relativamente baixa em relação à dose fornecida pelos radiofármacos administrados com a exceção do estudo do linfonodo sentinela onde a contribuição do componente TC é aproximadamente metade da dose efetiva total.

Can We Uncouple Neighborhood Disadvantage and Delinquent Behaviors? An Experimental Test of Family Resilience Guided by the Social Disorganization Theory of Delinquent Behaviors.

Although the influence of neighborhood disadvantage on youth development of delinquent behavior is well established, findings from this research have yet to inform the development of family-centered prevention programming to protect youth from these erosive effects. The current paper examines the role of family integration in buffering the impact of social disadvantage in a sample of N = 298 families randomly assigned either to a control condition or to a family-based prevention program previously shown to enhance marriage and parenting. We first confirmed that neighborhood concentrated disadvantage predicted change in delinquent behaviors across the course of the study. Additionally, replicating prior work, parents participating in the Protecting Strong African American Families (ProSAAF) program, relative to those randomly assigned to the control group, significantly improved their use of effective communication strategies with each other and reduced ineffective conflict in front of youth. This resulted in a significant indirect effect of ProSAAF on change in youth delinquent behaviors. Furthermore, using mediated moderation analysis, the study tested the buffering effect of greater family integration, showing that experimentally produced change in interparental communication skills and the resulting reduction in youth exposure to parental conflict buffered the effect of neighborhood disadvantage on change in youth delinquent behaviors, supporting a mediated moderation model in which family environments buffer neighborhood effects.

Aunque la influencia de los barrios desfavorecidos en el desarrollo de conductas delictivas en los jóvenes está firmemente consolidada, los hallazgos de esta investigación contribuirán al desarrollo de un programa de prevención centrado en la familia para proteger a los jóvenes de estos efectos erosivos. El presente artículo analiza el papel de la integración familiar en la moderación del efecto de las desventajas sociales en una muestra de N = 298 familias asignadas aleatoriamente a una condición de control o a un programa de prevención basado en la familia que anteriormente ha demostrado mejorar el matrimonio y la crianza. Primero confirmamos que la desventaja concentrada de los barrios predijo el cambio de conductas delictivas a lo largo del transcurso del estudio. Además, replicando trabajos anteriores, los padres que participaron en el programa "Protección de Familias Afroamericanas Fuertes" (Protecting Strong African American Families, ProSAAF), en comparación con aquellos asignados aleatoriamente al grupo de control, mejoraron considerablemente su uso de estrategias de comunicación eficaz entre ellos y redujeron el conflicto ineficaz en frente de los jóvenes. Esto resultó en un efecto indirecto considerable del ProSAAF en el cambio de las conductas delictivas en los jóvenes. Además, mediante el uso del análisis de moderación mediada, el estudio evaluó el efecto moderador de una mayor integración familiar, lo cual demostró que el cambio producido experimentalmente en las habilidades de comunicación interparental y la reducción resultante de la exposición de los jóvenes al conflicto parental moderaron el efecto de la desventaja del barrio en el cambio de las conductas delictivas de los jóvenes. Todo esto respaldó un modelo de moderación mediada en el cual los entornos familiares moderan los efectos del barrio.

Evidencia empírica de la Teoría de Patricia Benner en la labor profesional de los Licenciados en Enfermería / Empirical evidence of the Patricia Benner´s Theory in the professional activity of nursing bachelor degree

Introducción: Los enfermeros y enfermeras cubanas deben tener conciencia de que su profesión constituye un sistema, históricamente formado de conocimientos ordenados cuya veracidad se comprueba y se puntualiza a diario en el curso de las investigaciones y la práctica de enfermería. Objetivo: Describir el nivel de evidencia empírica de la Teoría de Patricia Benner del principiante al experto. Material y Métodos: Este articulo es resultado de un estudio descriptivo observacional. En la confección del artículo se empleó el método de análisis y síntesis, el inductivo–deductivo, el histórico–lógico y el hipotético–deductivo. Se partió de un estudio cronológico donde se desglosó la estructura de la teoría y se explicó esta, tratando una por una sus proposiciones y elementos principales y se aplicó al problema que generó el artículo. Resultados: Patricia Benner ha desarrollado un compendio descriptivo e interpretativo del ejercicio de la Enfermería Clínica. Se brinda la oportunidad de considerar diferentes maneras de ver y hacer las cosas, lo que se asume como un estímulo al pensamiento; según opinión de los autores cuando se estudia la evolución laboral y profesional del Licenciado en Enfermería, se comprende cómo los cambios que se han ocasionado en el entorno laboral y social han sido influidos por factores tecnológicos, económicos, sociales y políticos. Conclusiones: La evidencia empírica sobre la Teoría de Patricia Benner es abrumadora; consideramos que ayuda a incrementar el conocimiento y la interpretación de la realidad al sistematizar y dar un orden al conocimiento(AU)

Introduction: Cuban nurses should be aware that their profession is a system historically constituted by an ordered knowledge whose veracity is checked and points out every day during the passing of research and nursing practice. Objective: To describe the level of empirical evidence of Patricia Benners theory; from the beginner to expert. Material and Methods: This article is the result of an observational - descriptive study. To write this article, were used the method of analysis and synthesis, inductive - deductive, historical - logical, the hypothetical - deductive. It starts with a theorys chronological study where the theorys structure was broken down, and explained, treating one by one the proposals and main elements of the theory, applying it to the problem that bring about this article. Results: Patricia Benner has developed a descriptive and interpretative compendium about clinical nursing. Patricia Benners theory; provides an opportunity to consider different ways of seeing and doing things, which is assumed as a stimulus to thought, in the opinion of the authors when it is studied the labor and professional progress of Nursings Bachelor, we understood how the changes that resulted in the labor and social environment are influenced by technological, economic, social and political factors. Conclusions: The empirical evidence of Patricia Benners theory; is overwhelming, we consider that helps to increase the knowledge and interpretation of reality and to systematize and give an order to knowledge(AU)

Acelerações eficazes na interface assento-operador de um trator / Effective accelerations in the seat-interface operator of an tractor

Este trabalho teve por objetivo analisar as magnitudes das acelerações eficazes na interface assento-operador, utilizando três posições de regulagem do assento, duas profundidades de escarificação, duas velocidades de deslocamento e três configurações de lastros. O experimento foi realizado na Universidade Federal de Santa Maria com delineamento experimental de parcelas subdivididas, com quatro repetições, totalizando 144 unidades experimentais. Utilizou-se um trator agrícola, com potência no motor de 63kW (85cv), tendo um escarificador acoplado. Os dados foram registrados através de um acelerômetro triaxial posicionado na interface assento-operador. Concluiu-se que as magnitudes das acelerações eficazes obtidas, na interface assento-operador, em todos os 36 tratamentos, ficaram acima do limite de conforto na frequência de 1 a 80Hz, estabelecidas pela norma (International Organization for Standardization 2631-1: 1997) para exposição de oito horas diárias do operador.

This research has the main objective to analyze the magnitude of efficient accelerations on the seat-operator interface, using three adjustment knob positions, two scarification depths, two displacement speeds and three different ballast settings. The experiment was held at the Federal University of Santa Maria through a subdivided portion experimental design, with four repetitions and 144 experimental units. A agricultural tractor was used with 63kW of power on the engine (63kW) attached to the chisel plow. The information was recorded by the accelerometers that were installed on the seat-operator interface. It was concluded that the magnitude of efficient accelerations obtained on the seat-operator interface in all the 36 individual tests stayed above the comfort limit on the frequency of 1 to 80Hz, established by the standard (International Organization for Standardization 2631-1: 1997) for daily eight hour exposure.

Electron and positron contributions to the displacement per atom profile in bulk multi-walled carbon nanotube material irradiated with gamma rays / Aporte de electrones y positrones al perfil de desplazamientos atómicos en materiales masivos de nanotubos de carbono de paredes múltiples irradiados con rayos gamma.

The electron and positron contributions to the effective atom displacement cross-section in multi-walled carbon nanotube bulk materials exposed to the gamma rays were calculated. The physical properties and the displacement threshold energy value reported in literature for this material were taken into account. Then, using the mathematical simulation of photon and particle transport in matter, the electron and positron energy flux distributions within the irradiated object were also calculated. Finally, considering both results, the atom displacement damage profiles inside the analyzed bulk carbon nanotube material were determined. The individual contribution from each type of secondary particles generated by the photon interactions was specified. An increasing behavior of the displacement cross-sections for all the studied particles energy range was observed. The particles minimum kinetic energy values that make probabilistically possible the single and multiple atom displacement processes were determined. The positrons contribution importance to the total number of point defects generated during the interaction of gamma rays with the studied materials was confirmed.

Se presentan los resultados del cálculo de las contribuciones de los electrones y los positrones a la sección eficaz de desplazamiento de los átomos de carbono en materiales masivos constituidos por nanotubos de paredes múltiples. Para ello se tomaron en consideración las propiedades físicas y la energía umbral de desplazamiento del carbono reportadas en la literatura para este material. Se calculó también la distribución espacial de los flujos energéticos de los electrones y positrones dentro del blanco irradiado utilizando la simulación matemática del transporte de los fotones y las partículas en la materia. Considerando ambos resultados, se determinaron los perfiles de daño por desplazamientos atómicos dentro del material masivo analizado, particularizando el aporte de cada tipo de partícula secundaria generada por la interacción de los fotones. Los resultados mostraron el comportamiento creciente de las secciones eficaces de desplazamiento en todo el rango de energía cinética evaluado. Se determinaron los valores de energías cinéticas de electrones y positrones a partir de los cuales son probabilísticamente posible los procesos de desplazamientos atómicos simples y múltiples. Se confirmó la importancia del aporte de los positrones al número total de defectos puntuales generados durante la interacción de los rayos gamma con el material estudiado.

A pedagogia do esporte na educação física no contexto de uma escola eficaz / The pedagogy of sport in physical education in the context of a successful school / La pedagogía del deporte en la educación física en el contexto de una escuela exitosa

O artigo analisa o projeto de educação física desenvolvido em uma escola pública que pode ser considerada eficaz. A pesquisa foi desenvolvida através da imersão de um dos autores na referida escola. Para a coleta de dados foram utilizados diários de campo e fichas de observação etnográficas. As informações coletadas permitem inferir que: o desenvolvimento da educação física está associado a mecanismos institucionais que auxiliam a formação do clima escolar; por outro lado, a educação física também tem participação na configuração desse clima escolar; o papel de liderança se reflete na forma como a escola se estrutura; e a ideia de terminalidade construída a partir do engajamento da escola em competições esportivas pode contribuir para a construção de objetivos compartilhados.

The article analyses the project of Physical Education developed in a successful public school. The research was developed using the observant participation method. For the data collection we used field notes and ethnographic observation. The collected information allow us to infer that: the development of physical education is associated with institutional mechanisms that help the formation of school climate; on the other hand, physical education also plays a role in shaping this school climate; the role of leadership is reflected in how the school is structured; and the idea of terminality constructed by the engagement of the school in sport competition can contribute in the construction of shared goals.

El artículo analiza el proyecto de educación física en una escuela pública que puede ser considerada exitosa. La observación participante fue el método elegido para la investigación. Para la recolección de datos fueron utilizados diarios de campo y observación etnográfica. Las informaciones recolectadas permiten inferir que: el desarrollo de la educación física está asociado a mecanismos institucionales que auxilian la formación del clima escolar; por otro lado, la educación física también tiene participación en la configuración de ese clima escolar; el papel de liderazgo se refleja en la forma como la escuela se estructura; y la idea de terminalidad construida a partir del compromiso de la escuela en competiciones deportivas puede contribuir para la construcción de objetivos compartidos.

Derecho al tratamiento eficaz, consentimiento informado y ética del cuidado: el caso Osheroff / The right to effective treatment, informed consent and ethic of care: the Osheroff case

Que la psicoterapia se fundamenta y es reforzada por una alianza entre el terapeuta y el cliente/paciente que implica un vínculo entre el psicólogo y el cliente/paciente, así como un acuerdo sobre los objetivos y tareas del tratamiento (Cuijpers, van Straten, Anderson, Et van Oppen, 2008; Lambert, 2004; Karver, Handelsman, Et Bickman, 2006; Norcross, 2011; Shirk Et Karver, 2003; Wampold, 2007).

In 1982 the nephrologist Raphael Osheroff, 45, filed suit against Chestnut Lodge Clinic for negligence, because he was not indicated drug therapy, who could have caused him a speedy recovery from his depressive symptoms and, instead, they simply submit him to psychoanalytic psychotherapy for sevens months, despite the obvious progressive deterioration of his condition. The scientific, professional and ethical impact of the Osheroff case in the practice of psychiatry were controversial, being the most significant the epistolary debate sustained between Gerarld Klerman and Alan Stone.

Una lista de control para definir los procesos psicológicos / Um check-list para definir os processos psicológicos / A checklist to define the psychological processes

This essay explores a conceptual definition of psychological processes. Previous researchers from the fields of psychology and neuroscience have noted that improving the definition of psychological processes may be extremely useful to help current efforts to map the neurobiological basis of psychological phenomena. In this essay Isuggest a conceptual path in which psychological processes might be characterized by their material, efficient, formal, and final causes. I briefly explore the potential use of this way of defining psychological processes for neuroscience and psychology, and also comment on the effect it may have for the traditional distinction between basic and higher-order processes.

El ensayo tiene como objetivo explorar una definición conceptual de los procesos psicológicos. Investigadores contemporáneos en psicología y neurociencia han observado que mejorar la definición de los procesos psicológicos puede ser extremadamente útil para contribuir a los intentos actuales de localizar las bases neurobiológicas de los fenómenos psicológicos. En este ensayo sugiero una alternativa conceptual en la que los procesos psicológicos podrían ser caracterizados por sus causas materiales, formales, eficientes y finales. Brevemente exploro el potencial de esta forma de definir los procesos psicológicos en neurociencias y en psicología, así como sus posibles implicaciones en la distinción tradicional entre procesos básicos y procesos superiores.

Neste ensaio exploro uma definição conceitual de processos psicológicos. Pesquisadores precedentes da psicologia e neurociência notaram que melhorando a definição de processos psicológicos poderia ser extremamente útil para contribuir com os esforços atuais para mapear a base neurobiológica do fenômeno psicológico. Sugiro uma via conceitual na qual os processos psicoló-gicos possam ser caracterizados pelas suas causas materiais, causas eficazes, causas formais e causas finais. Brevemente exploro o uso potencial deste modo de definir os processos psicológicos para a neurociência e psicologia, e suas possíveis implicações para a distinção tradicional entre processos básicos e processos superiores.

Conceito Skinneriano de Comportamento Eficaz / Skinner's concept of Efficient Behavior

Este ensaio apresenta o resultado de um exame de textos skinnerianos, conduzido com o objetivo de explicitar critérios com os quais Skinner emprega o termo eficaz para qualificar comportamentos. Foram examinados alguns textos nos quais ele mais emprega esse termo: aqueles que tratam das contingências de reforço, do planejamento de contingências e da sobrevivência das culturas. Verificou-se que Skinner tende a usar a expressão "comportamento eficaz" em relação a dois temas: 1 - possibilidades ou chances de reforço e 2 - comportamento cultural e sobrevivência de culturas. No primeiro caso, ele usa o termo para qualificar: respostas operantes, classes de respostas operantes específicas e repertório comportamental especial, que demonstrem maior probabilidade de produzir consequências ambientais reforçadoras. No segundo caso, o autor denomina eficaz ao comportamento que produz, não apenas consequências reforçadoras, mas também consequências culturais relevantes. Verificou-se, ainda, que os critérios aqui explicitados constituem parte dos argumentos com os quais Skinner defende o planejamento de contingências como uma forma de garantir o aprendizado de comportamento humano eficaz.

This essay presents the results of an analysis of Skinnerian texts, developed with the aim of making explicit the criteria with which Skinner uses the term efficient to qualify behaviors. Some texts in which he uses this term were examined: those that deal with reinforcement contingencies, contingency planning and cultures’ survival. It was verified that Skinner tended to use the expression “efficientbehavior” in reference to two themes: 1 – possibilities or chances of reinforcement and 2 – cultural behavior and cultural survival. In the first case, he uses the term to qualify: operant responses, specific operant response classes and special behavior repertoire that present more probability of producing environmental reinforcing consequences. In the second case, efficient behavior not only producesreinforcing consequences, but also socially relevant cultural consequences. It was observed that the criteria made explicit here constitute part of the arguments with which Skinner defends contingency planning as the one way of assuring the learning of efficient human behavior.

Modificações na prevalência das lesões intra-epiteliais escamosas cervicais e dos fatores de risco em pacientes HIV/AIDS atendidas em serviço especializado no sul do Brasil nos períodos 1995-1999 e 2006-2007 / Changes to the prevalence of cervical squamous intraepithelial lesions and risk factors among HIV/AIDS patients attended at a specialized service in southern Brazil from 1995 to 1999 and 2006 to 2007

O objetivo deste trabalho foi estudar mudanças na prevalência de lesões intra-epiteliais escamosas cervicais entre mulheres HIV-1 positivas após a introdução da terapia antiretroviral altamente eficaz e avaliar modificações na prevalência de fatores de risco para lesões intra-epiteliais escamosas cervicais. Foram estudadas 50 pacientes em 1995-1999 e 120 pacientes em 2006-2007. Coletaram-se dados demográficos, comportamentais, laboratoriais. Calculou-se a prevalência de lesões intra-epiteliais escamosas cervicais entre os dois períodos, assim como as prevalências dos outros fatores de risco. No primeiro período, encontrou-se uma prevalência de lesões intra-epiteliais escamosas cervicais de 66 por cento e no segundo de 43 por cento (p=0,007). A média do CD4 em 1995-1999 foi de 275,71 (DP 283,23); a média do CD4 em 2006-2007 foi de 463,32 (DP 231.90), (p=0,001). Houve mudanças significativas nos fatores idade, cor, estado conjugal e fumo entre os dois períodos. A diminuição da prevalência de lesões intra-epiteliais escamosas cervicais pode estar relacionada ao uso da estratégia de terapia antiretroviral altamente eficaz assim como à mudança de fatores de risco para lesões intra-epiteliais escamosas cervicais ao longo do tempo.

TThe aim of this work was to study changes to the prevalence of cervical squamous intraepithelial lesions (CSIL) among HIV1-positive women following the introduction of highly active antiretroviral therapy (HAART), and to evaluate changes to the prevalence of risk factors for CSIL. Fifty patients were studied in 1995-1999 and 120 patients in 2006-2007. Demographic, behavioral and laboratorial data were collected. The prevalences of CSIL and other risk factors were calculated for the two periods. The prevalence of CSIL was 66 percent in the first period and 43 percent in the second period (p = 0.007). The mean CD4 in 1995-1999 was 275.71 (SD 283.23) and in 2006-2007 it was 463.32 (SD 231.90; p=0.001). There were significant changes to the factors of age, skin color, marital status and smoking between the two periods. The decrease in the prevalence of CSIL may be related to the use of the HAART strategy and to changes to the risk factors for CSIL over time.

Evaluación de Rendimiento del Protocolo MAC basado en CDMA Para Redes 802.11 / Performance evaluation of MAC Protocol Based on CDMA for Wireless 802.11 Networks / Avaliação do desempenho do protocolo MAC baseados em CDMA Para Redes 802.11

La popularidad de las redes inalámbricas 802.11 se basa en gran medida en el control de acceso al medio. Sin embargo, los retos que enfrenta esta tecnología en el acceso al medio son la interferencia y las colisiones provocadas por los usuarios dentro de la misma zona de cobertura, lo que resulta en un bajo rendimiento, a pesar de que se transmite con una tasa alta de transmisión, o en tener también un rendimiento bajo en el canal cuando se tienen pocos usuarios transmitiendo. Para resolver esta problemática se propone en este trabajo un protocolo que permite manejar dinámicamente las tasas de transmisión, logrando maximizar la cantidad de información transmitida con éxito (caudal eficaz). Se proponen dos esquemas; el primero toma en cuenta lo que sucede en el canal para aumentar o disminuir la tasa de transmisión y el segundo maneja una combinación óptima de tasas de transmisión. Los esquemas propuestos son validados mediante simulación y se demuestra que el protocolo propuesto con los dos esquemas puede obtener la adaptabilidad del tráfico en la red comparado con el mecanismo de acceso al medio tradicional con tasa fija.

The popularity of 802.11 wireless networks is based on the access control of the wireless medium. The greatest challenges this technology faces, however, are interference and collisions caused by users sharing the same coverage area. These two factors can result in a low throughput, even though the signal is transmitted at a high data transmission rate, or in low channel capacity when few users are transmitting. To solve these weaknesses, this work proposes a protocol that handles transmission rates dynamically to maximize the transmission success rate. Two schemes are proposed to address low throughput and low channel capacity. The first scheme dynamically monitors the channel in real time and increases or diminishes the transmission rate accordingly, while the second administers an optimal combination of transmission rates to minimize interference and collisions. Simulations show that the protocol improves traffic transmission in the network, as compared with fixed rated mechanisms used to access the wireless medium.

A popularidade das redes sem fio 802.11 se baseia em grande medida no controle de acesso ao meio. No entanto, os desafios que enfrenta esta tecnologia no acesso ao meio são a interferência e as colisões provocadas pelos usuários dentro da mesma zona de cobertura, o que resulta em um baixo rendimento, apesar de que se transmite com uma taxa alta de transmissão, ou em ter também um rendimento baixo no canal quando se tem poucos usuários transmitindo. Para resolver esta problemática se propõe neste trabalho um protocolo que permite manejar dinamicamente as taxas de transmissão, logrando maximizar a quantidade de informação transmitida com êxito (caudal eficaz). Propõem-se dois esquemas; o primeiro leva em conta o que sucede no canal para aumentar ou diminuir a taxa de transmissão e o segundo maneja uma combinação ótima de taxas de transmissão. Os esquemas propostos são validados mediante simulação e se demonstra que o protocolo proposto com os dois esquemas pode obter a adaptabilidade do tráfico na rede comparado com o mecanismo de acesso ao meio tradicional com taxa fixa.

Nuevos avances en el tratamiento del Virus de Inmunodeficiencia Humana: 20 años después

En este artículo se revisan los nuevos avances en el tratamiento del VIH. La disponibilidad de nuevas estrategias terapéuticas ha logrado cambiar el curso de la enfermedad, con una notable disminución de la mortalidad(1). Para poder entender claramente el contexto en el cual se inserta el tratamiento actual, expondremos brevemente la historia y patogénesis viral, el estado del arte actual y, al final quedan abiertas las interrogantes y hacia donde se dirigen las nuevas vías de investigación en el campo del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH).

In this article there are reviewed the new advances in the HIV treatment. The availability of Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) notably decreased the mortality and morbidity of HIV. To understand the context I will briefly expose the history of HIV and viral pathogenesis, the state of the art and finally the new drugs that are tested in clinical trials.